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              保險資訊

              招商信諾醇悅人生高端醫療保險(住院險)

              作者:admin  來源:高端醫療保險   發表時間:2019-09-27 14:16:05

                   一、醇悅人生 投保規則
                      1、投保年齡:30天-60周歲(續保到99周歲)
                      2、保險期間:一年
                      3、繳費方式:年交
                      4、生效日規則:核保通過日與保費到賬日較晚者次日零時生效。     
                 ●   年齡小于7周歲的未成年人不能單獨投保本保險產品,需以大人+兒童形式投保同一計劃,需以同一保單號出單。
                 ●   當被保險人為1歲或以下兒童時,需進行人工核保。投保人需提供被保險人出生時的出院小結或保險人要求的其他病歷資料進行人工核保。
                 ●   當被保人為年齡滿50周歲及以上的成年人時或BMI≥30 的40歲及以上的被保險人須體檢,需進行我司安排的體檢。
                 ●   如果被保險人自投保單簽署之日起未來一年內在中國大陸居住或工作的時間不滿6個月,則該被保險人無法承保
                 ●  增減被保險人:除除非發生重大人生事件,本保險僅可在續保時增加或減少被保險人。新增被保險人需填寫《被保險人健康告知書》及保險人要求的其他材料進行人工核保, 等待期適用于新增被保險人。
                 ●   此產品為單獨住院產品,不能與其他產品互相轉保。
                   二、醇悅人生 保險責任
                   1000萬保額(人民幣),全球或全球除美國地區,免賠額可選0免賠/8000元免賠額。
                   住院醫療、診療費藥費和手術費等。意外門急診、門診手術或日間手術費用、住院或日間手術前后門診費用 (住院/日間手術前 30 天,出院/日間手術后 60 天),特殊門診費用 (門診惡性腫瘤化療、放療、靶向藥,腎透析))
                   :自保險責任生效之日起30天內(含第30天)為等待期,扁桃腺、腺樣體、疝氣、女性生殖系統的疾病等待期為120天。
                   *經過二甲及以上醫院初步診斷患有《重大疾病保險的疾病定義使用規范》規定的25種重疾,可為用戶安排相關服務。
               住院醫療保障 1000萬
               指定門診及手術醫療保障
               緊急醫療保障(包含當地救護車費)
               全球緊急救援服務
               地區:全球(所有醫院,美國非網絡醫院有20%自付)
                       全球除美國(所有醫院、除特定醫院外的所有醫院)

               

                   家庭單折扣:兩個及以上成年人,且滿足家庭單定義,可享用5%折扣。
                   家庭單定義:客戶及其家庭成員必須購買同一計劃保障才可以算是家庭單(同一保單號出單)以及適用調整。

               


                     預授權審核:
                    被保險人需在接受前款所列明的治療之前通知保險公司。緊急情況下,在接受上述治療前不需立即作預先批準申請(緊急情況指不立即采取需預先批準的治療就會使被保險人的健康嚴重受損的情形),務必在就診的48小時內聯系保險公司,補作預先批準申請。未申請預先批準將造成理賠款支付延誤、部分拒賠甚至全部拒賠。除非本保險合同另有約定,對于應申請預先批準而未按本條約定申請、但保險公司事后審核認定屬于本保險合同保障范圍內的費用,被保險人應自行承擔其中的20%。
                  *緊急情況下:直接去醫院就診48小時內與保險公司聯系,接到報案后的48小時之內保險公司將聯系客戶;

               二、理賠案例
                      案例一,國內就醫
                      陳先生因體檢查出甲狀腺異樣,聯系保險公司進行醫療咨詢,并希望推薦北京的醫院進行進一步檢查。經溝通陳先生前往招商信諾直付網絡醫院進行進一步檢查,經診斷陳先生罹患了甲狀腺惡性腫瘤,需入院進行治療。
                      陳先生帶著直付及身份證前往北京某院就醫,隨即收治入院,立即安排手術入院4天共計產生住院醫療費用186,753元,該費用由招商信諾與醫院進行結算,并產生前后門診費用共計53,598元,申請理賠后獲得了100%賠付。
                     陳先生在下一個保單周年日時沒有因發生的理賠案件而遭拒?;蚣淤M,可繼續成為我司會員。
                     案例二,赴美就醫

               

               

                      三、增值服務
                      1、全球救援
                      招商信諾特別向指定的保險合同下的被保險人及其配偶和18周歲以下未成年人子女提供“全球緊急救援服務”。當您外出旅行突感不適或意外受傷,只要您一個電話,就可以直接將您同當地醫生、醫院和藥房聯系起來,同時可以向您提供以下一系列援助服務。

                     2、醫療咨詢熱線
                     病情預判分診,就醫科室推薦
                     飲食養生、運動、日常疾病防治等日常健康咨詢
                    當客戶遭遇緊急情況(如外傷、高熱、被犬咬傷等),第一時間給予專業建議與處理指導。
                    3、美國二診
                    在您罹患重大疾病,且已獲得初步診斷的基礎上,為您在美國合作醫療機構/專家范圍內,精準匹配優質醫療資源;
                     一對一為客戶進行病史資料收集,保障絕對的隱私;
                     團隊配備專屬病案管理師以及病案管理醫生準確的翻譯并對病史資料做出總結;
                     向您提供專業書面醫療意見,佐證或修正原有診斷治療方案,會診報告將進行專業的翻譯并由病案管理醫生檢查,確保報告有效性,無誤后反饋給客戶;
                     解答針對會診報告的疑問。


              資深保險經紀人,國家理財規劃師-王源源:15801361097(手機/微信)

               

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