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              保險資訊

              明亞保險經紀醫療保險理賠報告(2019上半年)

              作者:admin  來源:高端醫療保險   發表時間:2019-08-12 10:32:46

              明亞保險經紀公司十五年來,在醫療險領域持續深耕,旨在為客戶提供真正保障。小到幾百元保費的普通醫療,大到上百萬保費的團體醫療險。對每個客戶盡心盡力,提供售前咨詢,合理規劃,辦理投保,并提供優質專業售后服務。產品細服務多,真正讓客戶省時省力省心!
              明亞保險經紀股份有限公司,2019.1.26-7.25半年度理賠報告。

              一、什么是醫療保險
              醫療保險,也稱醫療報銷保險,是以被保險人的醫療費用為保險標的,在被保險人因疾病或意外事故傷害發生后,獲得醫療費用補償的一種保險。
              明亞保險經紀,為客戶提供全面的意外傷害及疾病醫療保障;明亞經紀人始終秉承著按需推薦、保障金額自由選擇,客戶至上,專業卓越的理念服務客戶。
              二、事后理賠流程


                   三、理賠報告


              半年數據統計2019.1.26-7.25
              事后理賠件數1542
              平均每月收取257
              總金額691
              平均每月115
              四、數據統計

               
              單件最高理賠金額35萬,就診醫院:北京協和醫院。就診原因:心臟室顫。
              五、病種分布
              呼吸系統疾?。豪碣r案件442件,件數占比28.7%
              消化泌尿系統疾?。豪碣r案件308件,件數占比20%
              血液循環系統疾?。豪碣r案件293件,件數占比19%
              皮膚疾?。豪碣r案件222件,件數占比14.4%
              預防保?。豪碣r案件277件,件數占比18%
              六、保險公司事后理賠件數排名
              保險公司事后理賠件數排名

               

              保險公司事后理賠金額排名

               

              七、申訴案件
              拒賠案件 135件
              拒賠原因:條款除外、福利上限、不合理拒賠,不如實告知......
              經醫療險部申訴成功案件65件,申訴成功金額達44萬,拒賠案件金額82萬。
              八、案例分享
              案例分享一(拒賠申訴)
              購買:何女士2018年9月通過明亞經紀人購買某公司高端醫療產品。
              拒賠:何女士于2019年4月收到保險公司拒賠通知,拒賠理由既往病史,拒賠金額4453元,客戶隨即聯系了明亞經紀人并反饋到了明亞醫療險部。
              申訴:醫療險部收到經紀人及客戶反饋,迅速反應,查詢客戶合同影印件核保情況為不承擔子宮內膜異位及其相關病癥的檢查治療等所有費用。
              客戶就診是因陰道異常出血。遂醫療險部及經紀人聯系了客戶就診醫生,與醫生多次協商溝通,醫生出具了客戶的異常出血并非是子宮內膜異位引起的病例。
              申訴病例給到了保險公司理賠部。
              申訴成功,正常理賠??蛻舾兄x明亞及經紀人的專業服務。
              案例分享二(拒賠申訴)
              購買:客戶張先生2017年12月通過明亞經紀人購買某公司高端醫療產品。
              拒賠:張太太于2019年7月收到保險公司拒賠,拒賠金額2000元,拒賠理由:生殖器官人乳頭狀瘤病毒(HPV+)為條款通用除外責任??蛻赳R上聯系了明亞經紀人并反饋到了明亞醫療險部。
              申訴:醫療險部迅速查閱了保險公司條款,條款除外責任中確實明確了生殖器官人乳頭狀瘤病毒不賠付。此時,大家都為沒有幫到客戶而感到沮喪。醫療險部及經紀人重新查閱了客戶的病例,發現費用分為兩部分:
              1、HPV+檢測費用500元;
              2、HPV+引起的宮頸病變治療費用1500元
              按著保險公司條款,只應拒賠第一部分500元。
              申訴成功: 客戶病例情況反饋至保險公司,我司專業得到保險公司認可??蛻衾碣r得到合理處理。明亞及經紀人得到客戶認可。
              案例分享三(拒賠申訴)
              購買:客戶胡先生,2018年3月通過明亞經紀人咨詢了重疾保險,經紀人本著認真負責的態度,經紀人耐心講解醫療與重疾的區別,建議客戶通過300元的某公司百萬醫療險抵御昂貴的醫療風險。
              客戶于2019年1月查出膀胱癌,通過明亞客戶獨享的預約掛號服務約到了中國醫學科學院腫瘤醫院的主任專家順利就醫。但申請到的重疾30萬理賠款,幾天后就被龐大的醫療費用所淹沒。
              為了幫助客戶緩解生活及治療費用壓力,明亞醫療險部緊急聯系保險公司,與保險公司協商,啟動理賠應急方案??蛻粼?個工作日即收到29萬治療理賠款。
              通過此次經歷,胡先生認識到了醫療保險的重要性。5月份為家人均配置了充足的醫療保障。
              九、部分合作保險公司

               


              這就是認真負責的明亞人,用數據和專業說話,為客戶發聲!
              資深保險經紀人,國家理財規劃師-王源源:15801361097(手機/微信)

              除非注明,文章均為高端醫療保險原創,轉載請注明本文地址:http://www.hunanlaw.cn/zixun/baoxianzixun/889.html

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