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              保險項目

              MSH

              作者:admin  來源:高端醫療保險   發表時間:2017-10-06 01:44:57
              • 福利表
              • 價格表
              • 直賠醫院
              保額限制  
              年度最高保額 國際(增強)保障/全球保障16,000,000
              大陸及港澳臺(增強)保障8,000,000
              終身保額限制 無限制
              免賠額和自付比例  
              個人年免賠額 0
              家庭年免賠額
              個人年免賠額的三倍
              0
              *自付比例
              對于全球保障,美國和加拿大非醫療服務網絡以及美國地區
              門診處方藥費用的自付比例詳見備注一
              0%
               
              *昂貴醫院自付比例
              昂貴醫院參考列表詳見備注二
              全球保障:0%
              國際(增強)保障:20%
              大陸及港澳臺(增強)保障:40%
              住院治療和日間護理
              *住院治療需事先授權
              需要事先授權的治療項目詳見備注三
               
              重癥監護病房費 全額理賠
              手術室費和急診室費 全額理賠
              住院食宿費
              全額理賠,限雙人病房,中國大陸地區可享受標準單人病房
              全額理賠
              陪床費
              未滿十八周歲附屬被保險人住院期間其一父親或母親陪同住院加床費,
              女性被保險人住院期間其出生不滿十六周的新生嬰兒住院加床費
              全額理賠
              醫師診療費、手術醫師費和麻醉師費 全額理賠
              護理費 全額理賠
              治療費
              包括放射線療法、化學療法、會診咨詢和病理學分析等
              全額理賠
              檢查費
              X光線費、核磁共振檢查、正電子發射計算機斷層掃描和計算機斷層掃描等
              全額理賠
              住院藥品費和手術敷料費 全額理賠
              矯形改造手術費
              僅限于遭受意外傷害或患疾病需要接受矯形改造手術恢復肢體功能或容貌的情況
              全額理賠
              耐用醫療設備費 全額理賠
              臨終關懷 最高涵蓋45 天
              康復治療和專業護理費
              僅限于住院情況下醫學必需的康復治療和專業護士實施的專業護理和相關服務
              全額理賠,累計以90 天為上限
              門診治療  
              醫師診療費和專家門診費 全額理賠
              處方藥費 全額理賠
              化驗費和檢查費 全額理賠
              理療費
              包括物理治療、脊柱指壓治療、職業病恢復指導和語言障礙治療等
              全球保障/國際(增強)保障:
              全額理賠
              大陸及港澳臺(增強)保障:
              每次最高1000元,累計20次上限
              中醫針灸療法和順勢療法 最高限額4,000 元
              傳統中醫治療
              包括具有合法資質的中醫的診療費,門診費,中草藥費
              中國大陸:
              公立醫院:全額理賠;
              其他醫療機構:每次最高300 元,累計以20 次為上限
              睡眠檢查和治療費
              發作性睡眠或阻塞性呼吸暫停癥狀的檢查和治療費
              全額理賠
              門診手術費 全額理賠
              急診室費 全額理賠
              非緊急情況下的急診室費 全額理賠
              家庭護理費 全額理賠,累計以100 天為上限
              耐用醫療設備費 全額理賠
              臨終關懷 最高限額40,000 元
              特殊治療  
              既往癥
              在保險人對其保險責任生效前被保險人已就此接受診斷、醫學咨詢或治療,或服用藥物,或顯現癥狀的疾病或損傷
              須經醫學核保;審核通過的既往癥有一年等待期,第二年開始賠付
              慢性病
              高血壓和糖尿病等
              若非既往癥則全額理賠
              重大疾病
              癌癥,腦中風,心臟病,重要器官衰竭或移植,艾滋病和其并發癥等
              若非既往癥則全額理賠
              先天性疾病/出生缺陷 最高限額60,000 元
              精神疾病 住院最高限額50,000 元;
              門診累計以20 次為上限;
              酒精和藥物濫用戒斷治療費最高限額20000元
              緊急醫療運送  
              救護車 全額理賠
              緊急醫療轉運
              一位陪同人員陪同醫療轉運的公共交通工具費(飛機限經濟艙)
              被保險人和一位陪同人員在被保險人治療完成或病情穩定后返回常住地的公共交通工具費(飛機限經濟艙)
              全額理賠
              住宿費
              一位陪同人員陪同醫療轉運的住宿費
              最高限額800 元/天,最長至12 天
              遺體遣返和就地安葬 最高限額160,000 元
              生育保障 需12 個月等待期
              生育
              包括產前檢查、早產、順產、醫學必需剖腹產、產后復查費
              責任免除:作為子女的附屬被保險人的生育保障
              全球保障/國際(增強)保障每次懷孕最高理賠68,000 元
              大陸及港澳臺(增強)保障每次懷孕最高理賠40,000元
              妊娠并發癥 全額理賠
              嬰兒護理 未通知情況下,嬰兒出生后14 天內的嬰兒護理費用全額理賠
               
              一周歲內的入保嬰兒常規檢查
              僅限本計劃涵蓋生育保障且嬰兒以附屬被保險人的身份加入保險的情況,無需等待期
              累計以6 次為上限
              一周歲內的入保嬰兒疫苗注射
              僅限本計劃涵蓋生育保障且嬰兒以附屬被保險人的身份加入保險的情況,無需等待期。
              包括白喉、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、百日咳、小兒麻痹癥、風疹、破傷風、水痘、嗜血桿菌屬、B 型流感病毒和肝炎等
              全額理賠
              預防性檢查  
              宮頸涂片和乳房x光照片(限女性被保險人)
              每個項目每年各一次
              責任免除:作為子女的附屬被保險人的宮頸涂片和乳房x光照片
              全額理賠
              前列腺檢查(限男性被保險人)
              每年一次
              全額理賠
              責任免除:作為子女的附屬被保險人的前列腺檢查  
              和家族病史有關的病理篩查 最高限額2,000 元
              牙科保障  
              緊急牙科治療
              因遭受意外傷害而受損的、原未經過任何治療的、完整無損的自身牙齒的緊急治療和修復,首次治療必須在意外發生起30日之內
              責任免除:咀嚼食物或其它外物引起的牙齒傷害的治療
              最高限額40,000 元
               
              常規牙科保障 可選福利
              預防治療費
              常規牙科檢查、每一保險年度兩次以下(含)牙齒清潔檢查費、牙齒健康指導、涂氟治療、潔齒和拋光(預防)等
              基礎治療費
              汞合金或復合樹脂充填、簡單拔牙、牙周刮治和根面平整等
              重大治療費
              根管充填、牙冠和嵌體、橋式義齒(包括化驗和麻醉)、智齒拔除和牙齒矯正治療費
              牙齒矯正治療費包括模型研究(包括口腔X 光片)、牙齒印模、活動矯治器、固定矯治器(包括調整)、正畸拔牙和托槽粘接等
              最高限額2,000 元或4,000元

              全部可理賠項目 理賠50%
              體檢保障
              其他常規檢驗和免疫接種;全身體檢每一保險年度一次
              可選福利
              最高限額1,600 元或3,200元

              備注一:
              針對全球保障,被保險人在美國和加拿大醫療服務非網絡區域就診可能存在一定自付比例,具體比例如下所示
              ? 被保險人在首選網絡醫療機構接受治療的或被保險人因方圓三十英里(五十公里)內無網絡醫療機構而在非網絡醫療
              機構接受治療的,非網絡自付比例為0%
              ? 被保險人本可在位于方圓三十英里(五十公里)內的網絡醫療機構接受治療卻自行在非網絡醫療機構接受治療的,非
              網絡自付比例為20%
              針對被保險人在美國發生保險責任范圍內的門診處方藥費用,每次自付額具體比例如下所示:
              ? 在美國藥品網絡內購買處方藥的:參見《用藥指南》的自付額條款
              ? 在美國藥品網絡外購買處方藥的:《用藥指南》的自付額+20%額外自付額

              備注二:昂貴醫院參考列表
              ? 上海百匯醫療 / 上海百匯華鷹門診部
              ? 上海戴是凱康復醫學門診部
              ? 和睦家醫院及診所(北京,上海和其他城市)
              ? 上海東方國際醫療中心
              ? 北京國際醫療中心 ‐僅限大陸及港澳臺(增強)保障
              ? 北京明德醫院
              ? 國際 SOS 診所(北京、天津、南京、深圳)
              ? 港安醫院(香港)
              ? 養和醫院(香港)
              ? 明德醫院(香港)
              對于在以下醫療機構發生的理賠,或由以下醫療機構醫護人員提供的醫療服務,本保險計劃將不予理賠:亞洲??漆t生/
              運動內科醫生(Asia Medical Specialists/Sportsphysicians (Sportsperformance Ltd.).

              備注三:事先授權
              保險計劃中有些特殊的治療項目需要事先授權??蛻粼讷@得這些治療前需事先確認該項治療費用是否能得到理賠以及理賠
              標準是多少。需要事先授權的治療項目包括:
              ? 住院治療;
              ? 需要全身麻醉的門診手術,化學治療,放射治療,血液或腹膜透析;
              ? 購買或租用非一次性耐用醫療設備,包括但不限于胰島素泵及其配套器械;
              ? 緊急醫療轉運;
              ? 牙科意外傷害修補治療;
              ? 每劑超過 8,000 元的藥劑或疫苗.
              客戶在進行上述治療前若未獲得事先授權,可全部理賠費用將減少40%,如遇緊急情況,被保險人只需在該緊急情
              況發生后48 小時內通知即可。


               

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              • 保險理財顧問:王源源
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