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              常見問題

              高端醫療保險不保疾病有哪些?

              作者:admin  來源:高端醫療保險   發表時間:2017-10-06 01:22:29
              高端醫療保險保障的是日常門診和住院的保障責任,還有的產品包含生育和體檢等責任。但是每家公司都有除外責任,一定要了解清楚。雖然看起來很多,其實最常見的就是投保前疾病,和不孕不育治療。下面以bupa保險條款為例:
              常規除外責任
              行政手續費: 手續費及/或行政費( 除非依保險人的合理判斷, 此類費用在相關國家應屬適當并可接受的一般慣例) 。
              預繳/訂金: 任何保障福利的預繳款項及/或訂金。
              生命維持: 保險人不支付超過90日的人工生命維持(包括呼吸機)治療,若此類治療不會或預期不會使被保險人復原或恢復原有健康狀態。
              范例: 若被保險人無法獨立進食或呼吸, 并需要經皮內窺鏡造口術 (PEG) 或鼻胃管喂食超過 90 日, 不支付人工生命維持相關要經皮內窺鏡造口術 (PEG) 或鼻胃管喂食超過 90 日,及人工生命維持相關費用。
              避孕: 避孕、絕育、輸精管結扎、墮胎(除非對母體健康造成威脅)、與被保險人的醫生討論懷孕或避孕。
              中藥(特定別): 以下傳統中藥(特定類別):冬蟲夏草、靈芝、鹿茸、燕窩、阿膠、海馬、人參、紅參、美國參、野山參、羚羊角粉、紫河車、巴西蘑菇、麝香、珍珠粉、犀牛角及取自亞洲象、馬來熊、 老虎及其他瀕危物種的物質。
              沖突及災害: 核子或化學污染、戰爭、暴動、革命、恐怖活動、當地衛生主關機關管制或任何類似事件, 符合下列條件之一
              ?被保險人進入已知的沖突區, 使自己處于危險情況
              ?被保險人是積極參加者或者
              ?被保險人明顯不在意自身安危
              康復療養 康復療養、疼痛管理、指導、一般護理、治療師或輔助治療師服務、居家/生活協助(例如沐浴及更衣),以及日間留院或門診服務范圍內的治療,且一般不需由受過訓練的醫療專業人員提供者。
              注:若被保險人的醫生建議以整形治療矯正功能問題, 例如阻擋視野的眼球增生組織或腹部整形, 請與我們聯絡并取得預先授權, 因為我們將依據我們的醫療保單標準評估被保險人的情況。
              若取得許可, 賠付內容將依被保險人的醫療計劃條款而定。
              發展問題 閱讀障礙等學習障礙、身高不足等身體發展相關問題、在教育環境中或為支援教育發展而治療處理的發展問題。
              廣泛性流行病 不支付流行病及/或廣泛性流行病或因此產生的治療, 亦不支付流行病及廣泛性流行病或與此相關的疫苗、 藥物或預防性治療。
              視力 矯正視力的治療設備或手術,例如鐳射治療、屈光角膜切除術(RK)和光性屈光性角膜切削術 (PRK)。
              實驗性治療 ?保險人不支付屬于實驗性質( 由保險人依據當時可接受的臨床證據及慣例合理判斷)的治療或藥物。
              ?保險人不支付無效(由我們依據當時可接受的臨床證據及慣例合理判斷)的治療或藥物。
              ?除非取得預先授權,保險人不支付超過使用許可所載用途的藥物和設備。
              注:針對正在進行的注冊臨床試驗的實驗性治療或藥物, 保險人不會支付任何相關費用。
              注:請在接受治療前與我們聯絡并取得預先授權。 此保障將依我們的醫療保單標準辦。
              基因檢測 為判斷被保險人在基因上是否可能罹患病癥的基因檢測。
              范例:若尚未出現癥狀, 保險人不支付用于判斷被保險人是否可能罹患阿茲海默癥的檢測。
              性別問題 變性或性別重置。
              酒精、毒品、
              使用傷害性、 有害性或成癮性物質( 包括酒精、 毒品及/或藥物) 或因此產生的治療。
              水療療法 在水療、自然療法診所、浴療所或類似非醫院場所接受的治療或服務。
              不孕治療 協助生殖的治療, 例如:
              ? 體外授精 (IVF)
              ? 配子輸卵管內植入 (GIFT)
              ? 合子輸卵管內植入 (ZIFT)
              ? 人工授精 (AI)
              ? 處方藥治療
              ? 胚胎運送( 自一地點至另一地點)
              ? 捐卵及/或捐精及相關費用
              捐贈器官 機械或動物捐贈器官(不包括等待移植時暫時使用的機械性設備維持身體功能)、
              自任何來源購買器官、為預防將來可能疾病而摘取或儲存干細胞。
              肥胖癥 肥胖癥或因肥胖癥導致的治療,例如減肥輔助品或藥物、減肥課程。
              注: 保險人可依照我們的醫療保單標準, 繳付“ 保障福利表” 所記載的肥胖手術費用。
              持續性植物人 保險人不支付因永久性神經損傷或持續性植物狀態而住院持續超過 90 日的治療。
              性問題 性問題,例如陽萎,不論原因。
              睡眠障礙 失眠、 睡眠呼吸中止癥、 打呼或其他睡眠相關問題的治療( 含睡眠研究) 。

              購買高端醫療保險時,一定要如實填寫健康告知問卷,和經紀人溝通清楚。了解自己到保障利益,后期理賠更加順暢。
              附:高端醫療保險bupa
              高端醫療保險就診理賠流程

              各家高端醫療保險公司理賠需要信息


              除非注明,文章均為高端醫療保險原創,轉載請注明本文地址:http://www.hunanlaw.cn/wenti/changjianwenti/607.html

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